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近日,米乐6m苹果肾病科联合胃肠外科、麻醉科,成功开展一例全麻下改良法腹腔镜下腹膜透析置管术,为有盆腔手术史的尿毒症患者开展腹膜透析治疗。
患者为已婚青年女性,既往有两次剖宫产史,本次入院后确诊为慢性肾衰竭尿毒症期,需行肾脏替代治疗。患者曾行两次剖宫产手术,下腹部可见一横行约10cm手术瘢痕,腹盆腔黏连可能性大,切开法有导管移位、置管失败等并发症可能,传统腔镜下腹膜透析置管术,需要观察孔、操作孔、腹透管插入口三个入口,以及建立腹透管皮下隧道出口等,对腹壁损伤较大,也有可能增加腹壁疝的发生。肾病科主任杜跃亮,医生张翠翠、王露露对患者病情进行了全面评估,邀请胃肠外科程军副主任医师进行联合会诊后,决定为患者实施改良法腹腔镜下腹膜透析置管术,即将腹透管内固定改为外部操作内部固定,腹透管插入口与腔镜操作孔合二为一。
术前,麻醉科会诊,考虑行全麻下手术。
术中,在腹腔镜引导下,发现患者子宫与腹壁黏连明显,腹腔镜下分离黏连组织,将腹膜透析管精准置入盆腔最低位,随后将腹透管固定于腹壁,避免术后透析管移位。
术后,患者苏醒顺利,腹膜透析管引流通畅,出血量小,手术顺利。孙耀霞护士长安排专职腹透护士对患者进行精心护理和规范换液,并进行健康教育和饮食指导,目前患者身体状态恢复良好,腹透治疗顺利。
杜跃亮表示,近年来,腹膜透析已成为终末期肾脏病的主要治疗手段之一,可以居家透析,操作简便、行动自由,能保护残余肾功能、保持残余尿量、避免交叉感染,居家腹透患者生活质量高,能节省医疗资源,减轻家庭经济负担。传统的切开法置管术,对于既往有腹部或盆腔手术史的患者,存在腹腔内粘连等难以意料的情况,会出现置管失败的可能。此次改良腹膜透析腹腔镜法置管术的成功开展,标志着市中心医院肾脏疾病诊治水平迈向新高度,该项技术在漯河率先开展,达省内先进水平,可以为漯河市及周边地区的尿毒症患者提供更优质的医疗服务。