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超声介入技术已经越来越受到人们的关注,不仅减轻了病人的痛苦,还为临床诊治带来了快捷简便的诊疗方法。
目前,超声医生已经开启“两条腿走路”的工作模式:一条腿进行常规超声诊断,另一条腿则是超声引导下的介入诊断及治疗。
超声介入是随着医学技术的发展,新兴的一种疾病诊断与治疗方法。这是在实时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检及抽吸、插管、注药治疗等操作。具有实时显示,引导准确;创伤小、费用低廉;无辐射、整个过程微创的优势。
为更好的服务患者,我院住院部超声诊断科积极配合医院及各临床科室发展的需要,积极探索,创新业务,开展了超声介入新技术,该技术为临床提供了直观、准确、严谨的影像资料和治疗技术。
■ 超声引导下乳房穿刺活检
乳房疾病日益增多,而乳房实质病变的良恶性、恶性肿瘤的分化及转移程度等直接关系到治疗方式的选择,因此,术前明确诊断尤为重要。超声引导下的乳房粗针穿刺组织学活检因其定位准确等优势得到广泛应用。
【适应证】
1. 超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变。
2. 乳房触及的较大实质性肿块,临床怀疑恶性需明确诊断者。
3. 对成分混杂的病变(可能含有坏死组织)及含钙化等质地硬韧的病变。
4. 超声提示乳腺BI-RADS 4类及以上或部分3类病变,需要明确诊断者。
5. 核磁或钼靶提示的乳房可疑病灶者。
6. 超声提示乳腺良性肿瘤,旋切或消融治疗前需明确诊断者。
7. 不适宜接触X线的患者。
■ 超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检
甲状腺结节在人群中的检出率为20%~76%,其中恶性肿瘤仅占7%~15%[1-3],临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy, FNAB)是传统的微创诊断技术,可在术前鉴别甲状腺结节的性质,为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据,是甲状腺诊治决策的关键。
【适应证】
(1)直径>1cm的甲状腺结节,超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
(2)直径≤1cm的甲状腺结节,不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者,可考虑US-FNAB:①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDG PET显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。
■ 目前开展的业务
1.囊肿穿刺硬化治疗(肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿等);
2.胸水、腹水等置管引流;
3.脓肿穿刺抽吸与置管;
4.胆囊穿刺置管,肝内外胆管置管引流;
5.肾盂穿刺造瘘;
6. 颈静脉及锁骨下静脉穿刺置管;
7. 实质脏器(肝脏、前列腺、甲状腺、乳腺等)、淋巴结及体表肿块穿刺等。